62% жителей России считают себя метеозависимыми — они жалуются на ухудшение самочувствия при резкой смене погоды. Чаще всего это проявляется в головных болях, проблемах с мышцами и суставами, а также апатии, раздражительности, повышенной агрессивности.
Врачи понятие «метеозависимость» считают неточным, предпочитая термин «метеочувствительность».
«Бумага» поговорила о ней с неврологами и психиатрами. Рассказываем, как связаны теплые зимы с ростом жалоб на депрессию, и откуда вообще в человеке восприимчивость к колебаниям температур.
Откуда у людей метеочувствительность?
— Метеозависимость как термин не выдерживает критики, — считает невролог Александр Курмышкин. — Уместнее говорить о метеочувствительности. В некоторых случаях повышенная метеочувствительность действительно является составляющей болезни. Но в целом, это базовое для большинства теплокровных животных качество, которое позволило им выжить в тяжелых для проживания нишах [экосистемах] ледникового периода, когда был холод, голод, и нужно было приспосабливаться к изменению климата. Тогда выживали не просто сильнейшие, а те, кто мог неким образом предугадать изменения окружающей среды, чтобы к ним подготовиться.
Предугадывать и подготавливаться к изменениям окружающей среды теплокровным животным, в том числе человеку, помогает гипоталамус. Эта часть мозга регулирует ощущение голода и жажды, режимы сна и бодрствования, а также играет важную роль в регулировании памяти и эмоционального состояния. А еще в гипоталамусе есть отдел, который собирает информацию об изменениях окружающей среды. С его помощью происходит терморегуляция организма.
Например, зимой, когда мы находимся на улице, гипоталамус подает сигнал щитовидной железе и усиливает выделение ею гормонов, ускоряющих обмен веществ. Так температура тела на холоде повышается вплоть до 37 °С. При жаре гипоталамус, напротив, «предупреждает» о возможном перегреве, и организм начинает охлаждаться, выделяя пот.
— У животных отвечающий за метеочувствительность отдел гипоталамуса развит лучше, чем у современного человека. Но человек освоил другие способы защиты от неблагоприятных метеоусловий, — объясняет Курмышкин. — Он научился строить жилища, защищающие от ветра и холода. То есть необходимость в остром реагировании, как у животных, исчезла — чувствительность осталась лишь в достаточно элементарном виде. Но у некоторых людей эта чувствительность — висцеральная — развита. Именно они реагируют на изменения погоды острее остальных.
Почему метеочувствительность не считается болезнью?
Болезни состоят из синдромов, а синдромы — из симптомов. Метеочувствительность доказательная медицина рассматривает как симптом — и потому ее нет в международной классификации болезней (МКБ).
— Отдельные симптомы в классификацию болезней вноситься не могут, там только нозологические формы, — уточняет психиатр и доцент кафедры клинической психологии одного из университетов Петербурга. — Поэтому причин для внесения метеочувствительности или метеозависимости в МКБ нет. Правда, с МКБ-10 психиатрический раздел классификации стал эклектичным. Оттуда просто исчезло понятие болезни. Все заменено на «расстройства», а что такое «расстройство» — никто не понимает.
Невролог Наталья Сафонова объяснила, что в начале XXI века российские медики часто рассматривали метеочувствительность в рамках вегето-сосудистой дистонии (ВСД), но и этот диагноз не включен в МКБ. Зато в МКБ есть шифр Z58 — «Проблемы, связанные с физическими факторами окружающей среды». Обычно к ним относят загрязнения воздуха, воды и почвы, а также проблемы со здоровьем, вызванные табачным дымом и радиацией. Однако включенные в Z58 «другие проблемы, связанные с физическими факторами окружающей среды», по мнению Сафоновой, можно соотнести с метеочувствительностью.
— Невключение метеочувствительности в МКБ связано с тем, что до сих пор нет убедительных доказательств, что изменения погоды напрямую вызывают ухудшение здоровья, — рассказывает невролог Зиярат Исакова. — Люди часто связывают свое состояние с погодой, но оно может быть обусловлено и другими факторами. К тому же, существует эффект ноцебо. Если человек уверен, что погода ему «вредит», он может действительно начать чувствовать себя хуже.
Как на изменение погоды реагируют люди с разными болезнями?
По словам невролога Натальи Сафоновой, когда организм пытается адаптироваться к изменению погоды, температура тела, тонус мышц и сосудов может меняться. Изменяется и уровень нейромедиаторов. В группе риска — в первую очередь, люди с аффективными расстройствами.
Депрессия
Из-за резкого сокращения количества света у метеочувствительных людей может развиться «рекуррентное депрессивное расстройство». Оно напрямую связано с погодными условиями и проявляется, в основном, осенью и зимой. Часто развиваются апатия, сонливость, повышенный аппетит к углеводам. Вес может увеличиться, а когнитивная активность — снизиться. Из-за дефицита солнечного света снижается продукции «гормона счастья» серотонина и увеличивается секреция «гормона сна» мелатонина.
С каждым годом диагноз ставят все чаще. Это подтвердило совместное исследование финских метеорологов и врачей из Института окружающей среды, Университета Восточной Финляндии и Университета Хельсинки. Ученые установили, что обусловленные изменением климата теплые зимы — «бесконечный ноябрь» — увеличивают количество жалоб на симптомы сезонной депрессии.
Как отметила одна из авторов исследования, психолог Нелла Талгренин, бороться с сезонной депрессией может помочь имитация солнечного света. Оптимальное решение — специальная лампа, воссоздающая свет на рассвете и на закате.
— Иногда на метеочувствительных [с рекуррентным депрессивным расстройством] хорошо действуют современные фармакологические средства — например, антидепрессанты, способные повлиять на выработку нейромедиаторов. Но очень часто метеочувствительным людям просто нужно некое психологическое приспособление к изменениям, например, психотерапия, — считает Александр Курмышкин.
Рассеянный склероз
Рассеянный склероз вызывает нарушение связи между мозгом и другими органами. Это мешает нормальному прохождению ощущений и управляющих сообщений.
Хуже всего пациенты с рассеянным склерозом переносят высокие температуры. Их состояние в жару даже получило свое название — феномен Утхоффа. Суть его в том, что высокие температуры плохо влияют на проводимость нервных волокон, то есть способность нервов быстро и правильно передавать информацию телу. Может помочь стабилизация температуры — например, с помощью погружения в прохладную воду.
Резкие похолодания тоже вредят пациентам с рассеянным склерозом — они часто жалуются на усталость, боль и трудности с передвижением. Но при согревании эти симптомы тоже могут отступать.
— Связь сезонов с обострениями рассеянного склероза все еще вызывает дискуссии, — уточняет невролог Зиярат Исакова. — Некоторые исследования показывают, что обострения чаще происходят осенью и весной. Эти данные связывают с сезонным ростом вирусных инфекций, которые могут активировать иммунную систему. Другие работы указывают на летнее снижение обострений благодаря более высокому уровню витамина D.
Эпилепсия
— Клиницисты знают, что самые чувствительные к метеоизменениям — это люди с эпилепсией. Они могут чувствовать перепады атмосферного давления за неделю до того, как они случатся, — рассказывает собеседница «Бумаги» с кафедры клинической психологии одного из петербургских университетов.
Эпилепсия — одно из наиболее распространенных неврологических заболеваний. Мозг пациентов с таким диагнозом обладает повышенной реактивностью, поэтому малейшие изменения в окружающей среде, в том числе резкое колебание температуры и влажности, могут спровоцировать приступ.
В 2017 году группа ученых из Германии установила, что от каждого снижения атмосферного давления на 10,7 гПа риск приступов увеличивался на 14%. А влажность воздуха более 80% увеличивает риск эпилептических припадков до 48%.
При этом повышение температуры, как показало исследование немецких ученых, наоборот снизило вероятность приступов на 46%. Что пациенты с эпилепсией лучше переносят жару, чем холод, подтверждается исследованием тайваньских врачей, опубликованным в 2020 году. Согласно ему, чаще всего эпилептики обращаются за медпомощью в январе и феврале.
Биполярное аффективное расстройство (БАР)
БАР проявляется в виде аффективных состояний: маниакальных или гипоманиакальных, депрессивных или субдепрессивных, а иногда и смешанных.
Исследование испанских ученых в 2021 году показало, что изменения температуры и контакт с прямым солнечным светом повышает вероятность госпитализации людей с расстройством. Более длительный контакт с солнечным светом, в свою очередь, может провоцировать маниакальные эпизоды.
Их коллеги из Дании, изучившие 24 313 госпитализаций людей с БАР в мании, подтверждали: «Есть сезонная закономерность, при которой пик посещаемости [больниц] приходился на лето. Более высокие показатели посещаемости были связаны с большим количеством солнечного света и ультрафиолетового излучения, а также более высокой температурой».
— При БАР у пациентов наблюдается некоторая тенденция к развитию аффективных фаз в весенние месяцы или ранним летом, — подтверждает член Российского общества психиатров. — Чаще всего это маниакальные или гипоманиакальные эпизоды. На их появление влияет изменение светового режима, которое воздействует на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось, а также на регуляцию нейромедиаторов.
Считается, что около четверти пациентов с БАР сталкивается с сезонной депрессией. Большая часть из них — люди с БАР второго типа. Так называют течение заболевания, при котором депрессивных эпизодов больше, чем маниакальных или гипоманиакальных.
— При беседе пациенты с БАР второго типа четко говорят, что состояние всегда становится хуже, например, с конца октября до конца декабря, а потом все самостоятельно проходит, — рассказывает собеседница с кафедры клинической психологии одного из вузов Петербурга. — Ритмы тоже отличаются. Например, каждую осень с октября по декабрь плохо. Но раз в пять лет плохо особенно, и можно говорить о более глубокой депрессии.
Кластерные головные боли и мигрень
Хронические головные боли тоже могут обостряться при резких погодных изменениях — особенно весной и осенью, когда смена погоды наиболее очевидна.
— В эти периоды уровень мелатонина и кортизола, регулирующих сон и стресс, колеблется в зависимости от времени года, что может провоцировать приступы. Симптомы кластерной головной боли включают эпизоды резкой, мучительной боли в одной половине головы. Часто они сопровождаются слезотечением, заложенностью носа и отеком вокруг глаза, — говорит невролог Зиярат Исакова.
Болевые ощущения, как правило, локализуется вокруг, за или над глазом и вдоль височной области, а продолжаются от 15 минут до трех часов. Повторяться приступ может несколько раз в день. Мужчины страдают от кластерной головной боли в среднем в три раза чаще, чем женщины. Общий уровень распространенности заболевания — один случай на тысячу человек.
Из-за изменений погоды у людей может обостряться и другой вид головной боли — мигрень. Ее ключевые признаки — односторонняя локализация и ощущение болезненных пульсаций средней или высокой интенсивности. Мигрень может продолжаться от двух до 72 часов.
По словам невролога Исаковой, обострение симптомов мигрени провоцируют скачки атмосферного давления. Дело в том, что атмосферное давление может воздействовать на барорецепторы в пазухах черепа и синусах твердой мозговой оболочки — именно они участвуют в регуляции тонуса сосудов.
Исследования американских неврологов подтверждают — перемена погоды может спровоцировать приступ у 53% людей, склонных к мигреням. Помимо изменения атмосферного давления, триггером может стать прямой солнечный свет, сильный ветер, жара или холод, низкая или высокая влажность. Причем реакции у всех пациентов индивидуальны: на приступ способен повлиять как один, так и несколько метеорологических параметров.
Что еще почитать:
- Как улучшить сон, может ли бессонница приводить к набору веса и сколько нужно спать? Отвечает сомнолог.
- Высокое атмосферное давление опасно для здоровья? Нормально ли, что оно держится несколько дней и как часто такое бывает?
